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六年級醫學生心得報告三則

作者:
MED103 張浩銘、侯宗佑、A
同學
醫學系蔡景仁

 
近幾年來,醫學系六年級學生輪到神經科時,「癲癇發作與癲癇」這堂課都會事先email「醫學系六年級學生癲癇教學說明」給同學,告知「上課採互動式討論,因此課前準備非常重要;上課時請每位同學繳交你的問題,以供討論。」並提供自行預習的中、英文資料以及癲癇發作的錄影帶。然而,往往還是有同學沒有課前預習或沒有用心預習,如果在課堂上的提問不踴躍,我會改變上課方式,轉而與同學討論過去學習的經驗,期待他們思考與改進,採用最有效的臨床學習策略。在徵得幾位同學的同意之後,將具有反思與自我檢討的三則心得報告提供給大家參考。我取同學報告中相關的句子,稍加修改後成為文章的題目或是成為小標題。
 
成大醫訊第24卷第一期。P.41-43

 
前言
近幾年來,醫學系六年級學生輪到神經科時,「癲癇發作與癲癇」這堂課都會事先email「醫學系六年級學生癲癇教學說明」給同學,告知「上課採互動式討論,因此課前準備非常重要;上課時請每位同學繳交你的問題,以供討論。」並提供自行預習的中、英文資料以及癲癇發作的錄影帶。然而,往往還是有同學沒有課前預習或沒有用心預習,如果在課堂上的提問不踴躍,我會改變上課方式,轉而與同學討論過去學習的經驗,期待他們思考與改進,採用最有效的臨床學習策略。在徵得幾位同學的同意之後,將具有反思與自我檢討的三則心得報告提供給大家參考。我取同學報告中相關的句子,稍加修改後成為文章的題目或是成為小標題。
心得報告之一:六年醫學生涯中最印象深刻的課程之一
張浩銘
那天的上課我所學到的,確實是我這六年醫學生涯中最印象深刻的課程之一了。那天我因為中午回家自己煮麵,又仗著自己以往隨便吃都不會拉的鐵胃,看著昨天用剩一半的肉臊飯,心想不要浪費,就把飯給熱了來吃,結果兩個半小時後,就開始拉肚子,一直拉到上課前五分鐘還在拉,於是我先打電話給同學先跟老師說我會遲到。

我大概遲到十分鐘,開門進去時,全教室一片死寂,看來教授對我遲到應該很生氣,所以我很害怕的坐到位置上。等著被教授挨罵,果然教授開始問我怎麼會遲到?於是我就如實說我拉了肚子。但想不到教授接著繼續問:「為什麼會拉肚子?」我當場有點會意不過來,想說拉肚子就拉肚子,就吃壞東西,為什麼還要問為什麼。我就回答:「可能是中午吃了昨天的東西。」想不到教授又繼續問:「吃什麼東西?那又為什麼吃壞東西會拉肚子?」我才發現有很多我一直以為理所當然的事情,認真去想,儘管之前已經學過腹瀉的鑑別診斷與機轉,我此時卻完全無法用上。在一陣支支吾吾,在加上老師在旁補充,與同學的幫忙,我才又重新回憶起關於食物中毒的完整病程與可能造成中毒的細菌。從一個拉肚子的遲到,讓我重新回憶起整個腹瀉的鑑別診斷,讓我感到非常的神奇與對自己沒把醫學應用在生活上感到羞愧。自此之後,我會更加用心留意對於醫學與生活的結合這個方面。
心得報告之二: 沒有經過思考內化的學習模式,無法激起學生學習的動機
侯宗佑
來神經科之前,我想大家多多少少都有看癲癇影片以及老師給我們的論文,但大家實在沒有料到老師竟然是以開放式的教學討論來進行,大家都有點驚嚇到,以至於猛然要我們提出看完影片以及論文後的問題時,大家面面相覷提不出個問題來。
個人覺得蔡教授這樣的教學方式實在非常好,跟國外的教學方式很像,老師以及學生是以雙向溝通的學習方式,提出問題後大家再將各自所學講出ㄧ番道理來,再經由相互地討論,大家都能夠有所收獲,並啓發學習的動機。
但這樣的方式卻跟台灣的教育方式大相徑庭,大部份的老師及學生都比較適應填鴨式的教學模式,這也許跟台灣的教育制度和政策有很大的相關性,當然填鴨式的教學方式也有其好處,老師可以清楚交代教學重點,學生們也可以在極短時間內吸收老師整理過的知識,這也許在台灣這樣以密集考試轟炸學生的方式非常管用,學生們可以將老師所教學的一字一句囫圇吞棗地記起來,並完全地在考試時背出來,但一考完試就拋到腦後,這樣沒有經過思考內化的學習模式,無法激起學生學習的動機。
以討論為方式的教學,也許對東方人比較吃力,畢竟東方傳統的大環境使我們比較壓抑, 不善於表達自己的意見,所以每當要提出問題時往往鴉雀無聲,西方的大環境非常鼓勵大家表達自己的看法與意見,大家也相互尊重彼此表達意見的權利,所以我想東方會演變出這樣的教學方式,除了與幾百年前傳統的大環境有關,也多少與民族特性有相關。
學生的學習模式要改進,學習態度要更加積極
老師這樣的教學方式,不禁使我們檢討自己的學習方式。有看但是沒有懂,有讀但是沒有再思考內化,這是我們可以去改進的地方。畢竟我們傳統教育就是要我們背多分,卻沒有去加以理解,老師這種開放式的教學方式,能夠強迫大家在念書後還要再思考整理,再透過討論的方式,大家可以互相解決彼此的問題,最後更能激發學習的動機。
除了學生的學習模式要改進,學習態度要更加積極外,老師的教學方式以及大環境的觀念也是需要進步的,相信大部份的老師還是比較習慣以往這種填鴨式的教育方式,大環境的教育政策也要能做出因應辦法,不然這樣的改革就像孤火遲早會熄滅,改革的過程是痛苦的,而我們正好處在這樣的時代,要從改變自己開始,教育者以及大環境也要跟著進步,才能達到最好的效果。
最後感謝老師,能夠在我們在實習醫學生生涯中,不斷地刺激我們思考,使我們能夠調整未來學習的方式,更激發我們學習的動機,謝謝老師。(侯宗佑)
心得報告之三:同學主動提問題的上課方式
A同學
我似乎沒有準備好來上這堂課
老實說,這堂課上課的方式令我很意外。我想大多數的同學應該都是像我一樣沒有準備好,所以沒辦法在這種以師生問答互動的課堂中有所表現,也失去這難得可以發問的機會。
在這堂課上課前,老師希望我們同學能事先看過介紹癲癇的教學影片,除此之外,也寄相關的文章給我們,讓我們閱讀。所以在星期五轉戰考後,我們整組約好一起觀看癲癇的教學影片。影片的內容並不難,介紹各種癲癇的種類和發作時的典型表現。在看完影片當時我沒有想太多,我只覺得我都懂了,之後也沒有去閱讀相關的文章。
到上課時,老師希望用同學主動提問題的方式來進行。一開始,我只覺得關於影片沒有甚麼好問的。若是問基本的,好像自己沒讀書;若是問太細的問題,又好像鑽牛角尖。然而,等到有同學提出問題,大家一起討論後才發現,很多地方自己看似理解,事實上卻沒有。這時我才體會到,我似乎沒有準備好來上這堂課。
批評別人很容易,反省自己比較困難
批評別人很容易,反省自己比較困難。沒有準備周全的藉口可以有很多,例如,剛結束上一站的課程還沒有時間念教材;剛進入神經科還沒有很多問題可問;沒有事先知會要以發問的方式上課而沒有事先預備問題。理由應該可以寫幾百種。可是在上完這堂課後回家裡靜靜細想,道理似乎又有點說不通。
我們也不是第一組跑神經科,之前就有聽說神經科第一週要上癲癇的課,課前有一些教材希望我們看,若是有心的人自然會提早開始準備,況且內容不是很多,應該是可以讀的完的,所以時間不是理由。
重新正視自己的學習態度
怎麼會沒有問題呢?即使剛進入神經科,即使沒有事先被知會要以發問的方式上課,認真看完影片應該也是可以有很多想法的。我覺得不是沒有問題,只是沒有提而已!
「沒有提問」不僅是在口頭上,也是在心裡面。
在口頭上提問題不容易,因為大家都想提「好問題」,一個讓大家覺得很有水準、很值得討論的問題。平凡的提問,不僅怕同學覺得問題太傻,也怕老師覺得自己不認真。我必須承認自己有這樣的想法,在這堂課中不敢提問,一直期待同學問問題來撐場面,固大部分的時間都保持沉默。我相信也有同學和我有一樣的心態,以至於這堂課有時反應不是很熱烈。
在心裡面提問題也不容易。「大疑大悟,小疑小悟,不疑不悟」,做學問就是應該心裡面一直提問題,求知若渴,學問才會博才會精。道理大家都懂,可是有時就是沒做到。在看完癲癇的影片後,我只覺得影片中的內容我懂了,沒有再去細想其中有甚麼不尋常或是可以再深入研究的地方。萬萬沒有想到,後來光是發作時嘴巴要不要放東西,都可以研究半天。
新環境、新科目,當然是無法馬上適應,但我認為這不是自己沒準備好的理由。老實說,這堂課裡沒有學到很多神經科的學問,但是藉由這次,有機會重新正視自己的學習態度:永遠不是沒有問題,只是沒有提而已!

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