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「成功100」On Doctoring和一致與一貫的教學策略

2009年在成大醫訊刊登拙作「教學與學習-從醫學系課程轉型談起」與2010年「築夢的思維到圓夢的建構:邁向「成功100」的第一步」,都與醫學系課程轉型有關。這次特別針對「成功100」在醫學系未來新課程的兩大特色加以說明,並摘要課程設計的主軸,請老師與同學們加入思辯,以補可能的缺失與不足,共同協助完成課程創新的任務。其中On Doctoring的詳細內容,包括每年的教學目標、教學內容與安排、評量和教學與課程評估等,如有需要,歡迎隨時直接向林志勝醫師索取,以協助進一步了解。成大醫訊的主編已同意在下一期醫訊中,預留充分的專區,刊登老師與同學們的回應,共同分享與切磋。
On Doctoring,習醫之路與行醫之道(中文暫定)
「成功100」將開設具有醫學人文特色的On Doctoring課程,教育目標是培育醫學界新手們的個人與專業雙向發展,也就是期待培養出具有人文素養與精湛醫術,和擁有自我引導與終身學習能力的全人醫師。課程隱含人文涵養、對疾病痛苦有高敏感度、對病人善於表達同理心與付諸關懷的行動力、擁有科學態度與科學能力,和完善的基本醫療技能等。計畫先用兩年的時間,定位為實驗性選修課程,再逐年增加選修學生人數,做為課程修正與改進之方。參與本課程的老師需要全心投入,也要自我學習。因此,我們需要有共識的老師成為核心群,並逐年聘請更多的老師,期能與102學年度新制課程接軌,達到102學年度一年級新生全面必修的目標。此課程將自一年級連貫至四年級,上、下學期均會開課,每學期2學分。
教學安排將打破目前固定時間上課的課堂授課制度,採用家門、師徒學習的方式。事實上,這並不是創舉,古時候醫療傳授的方式就是以師徒制為主;但因為科學知識及技術的逐漸發達,讓師徒傳授所培養出來的醫師,在不同師門之間有著極大的優劣差異。因此,在一百多年前Flexner report檢討之後,建立了結構嚴謹的學校課程制度,以培養品質劃一的醫師。然而,失去了師徒制的典範學習基礎,醫師逐漸偏重科學「醫術」,而忽略了醫師主要任務是「醫人」的事實。因此,這個課程在原有的課堂教學模式之外,平行建立傳統的師徒傳授制度,以達相輔相成的效果。
課程將安排臨床老師為「師」、學生為「徒」,四年固定師徒,一位老師帶多位學生,並縱跨一至四年級;課程內涵將整合目前的導師制度、部分臨床體驗課程(例如醫學生涯、臨床溝通演練等)及臨床技能課程;基本精神為讓學生提早於一至四年級就有比目前更多的臨床接觸。
教學方式採不固定時間、不統一方式的原則,由老師自由發揮;但教學目標則為一致,從一至四年級分別訂定各年級應達成之核心能力指標。一年級以臨床觀察體驗為主,然後逐漸轉移到四年級以臨床技能為主,期望學生在完成四年的課程之後,能夠在專業素養上符合進入臨床學習之基本能力。
除了師徒制上如影隨行的學習模式之外,課程將統一安排相關之演講、校外體驗與參觀、良性競爭與分工學習等,一方面幫助學生著重個人發展與學習專業的涵養,並希望藉由課程的活動,提升學習動機與能力。
我們衷心期待本院師生們,不吝針對此一新課程的需要、價值、策略、教學內容與如何讓本課程更具可行性等層面的問題,提出建議。
一致與一貫的教學策略
世界醫學教育聯盟訂定了醫學教育的七大目標,即:人文素養、溝通能力、行為與社會科學、醫學倫理、基礎生物醫學科學、一般臨床技能和臨床決斷技能,筆者認為,最後的臨床決斷技能是所有教育目標中最具關鍵的整體表現。如何把醫學界的新手早日培育成擁有醫學專家臨床決斷的技能,則是一大挑戰。
採用互動式與融和式的教學與訓練,幫助醫學新手善用既有的知識與經驗,從一開始就學習認識自己與學習如何學習,同時融合知識、技術、態度與價值的學習經驗,在過程中善用關鍵性思考、推理與反思,將能幫助他們整合知識,進而形成脈絡(knowledge encapsulation),從而早日學習到專家的思維與策略和解決問題的能力。
此外,課堂上的教學方法,將減少由老師主導的單向演講式教學,增加多元化的教學策略;而且在任何一個教學活動之始,均先介紹學習目標、教學策略與評量方式,讓學生有整體的概念性認識,以引導學生建立閱讀的習慣、邏輯思考推理的能力、並提供討論和報告的機會,使學生自我導引學習,養成終身學習的能力。歡迎老師與同學們,也針對此教學原則,提出批判與提供高見,以供修正。
結論
因應2013年度將推出六年制醫學系的外在因素,我們共同努力策動的醫學教育改革,不僅是院長與系主任的任務,也是所有師生們共同的責任。這是一場為成大醫學院前景所作的組織戰,唯有同心協力,以求脫胎換骨,才能讓2014年成大醫學院邁向「三十而立」的歷史時刻,呈現具有特色,回應社會需求的新課程。
致謝:感謝林志勝醫師協助On Doctoring課程的共同策劃。

全文刊載於成大醫訊,2011; 22(2): 20-21
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